Augmentin: k čemu slouží a jak se užívá

Co Augmentin obsahuje a jak působí

Amoxicilin ničí bakterie, které způsobují infekci. Některé bakterie se mu ale umějí bránit, a amoxicilin pak u nich přestává účinkovat. Kyselina klavulanová podle příbalové informace této neúčinnosti zabraňuje. Proto má Augmentin smysl hlavně tam, kde lékař předpokládá bakterie, na které samotný amoxicilin nemusí stačit.

Souhrn údajů o přípravku zároveň uvádí, že pokud se prokáže, že infekci způsobují bakterie citlivé na amoxicilin, má se zvážit převedení pacienta na samotný amoxicilin. Kombinace tedy není „silnější verze“ amoxicilinu pro každou infekci. Rozdíly mezi oběma přípravky najdete i na stránce o amoxicilinu.

V Česku jsou registrovány tři přípravky Augmentin: potahované tablety 625 mg (500 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové), potahované tablety 1 g (875 mg a 125 mg) a prášek pro perorální suspenzi 400 mg/57 mg v 5 ml, který se u dětí s hmotností pod 40 kg dávkuje podle hmotnosti.

Na jaké infekce se používá

Bod 4.1 souhrnu údajů o přípravku uvádí u dospělých, dospívajících i dětí tyto infekce. U sinusitidy a zhoršení chronické bronchitidy výslovně dodává, že mají být „vhodným způsobem diagnostikované“, a u všech indikací odkazuje na oficiální doporučení pro vhodné používání antibiotik. Kdy antibiotikum u infekcí dýchacích cest smysl dává a kdy ne, popisuje stránka antibiotika při infekcích dýchacích cest.

• akutní bakteriální zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida),
• akutní zánět středního ucha,
• akutní zhoršení (exacerbace) chronické bronchitidy,
• zápal plic získaný mimo nemocnici (komunitní pneumonie),
• zánět močového měchýře (cystitida) a zánět ledvinné pánvičky (pyelonefritida),
• infekce kůže a měkkých tkání, zejména flegmóna, pokousání zvířetem a závažný zubní absces šířící se do okolí,
• infekce kostí a kloubů, zejména osteomyelitida.

Dávkování podle souhrnu údajů o přípravku

Dávku vybírá lékař podle předpokládaného původce, závažnosti a místa infekce, věku, hmotnosti a funkce ledvin. Délka léčby závisí na tom, jak infekce reaguje; podle souhrnu údajů o přípravku nemá léčba trvat déle než 14 dní bez dalšího přehodnocení. Příbalová informace k tomu dodává, že pokud potíže po dvou týdnech přetrvávají, máte znovu navštívit lékaře.

Jak Augmentin užívat

Augmentin se užívá s jídlem, protože se tím podle souhrnu údajů o přípravku zmírní možné zažívací potíže. Tabletu spolkněte celou a zapijte sklenicí vody; obě poloviny rozlomené tablety je třeba užít najednou. Dávky rozložte rovnoměrně během dne s odstupem nejméně 4 hodin a neužívejte 2 dávky během 1 hodiny.

Léčbu dokončete, i když se už cítíte lépe: podle příbalové informace je k překonání infekce potřeba každá dávka a při předčasném ukončení se infekce může vrátit. Tablety nejsou vhodné pro děti s hmotností pod 25 kg; u malých dětí se dává přednost suspenzi, kterou je po přípravě třeba uchovávat v chladničce a spotřebovat do 7 dnů. U starších pacientů úprava dávky podle souhrnu potřeba není, při onemocnění jater se přípravek podává s opatrností a s kontrolami jaterních funkcí.

Kdy Augmentin užívat nesmíte

Bod 4.3 souhrnu údajů o přípravku uvádí tři kontraindikace. Pokud se vás některá týká, uveďte to v dotazníku; v takové situaci se přípravek podle souhrnu podávat nemá.

• přecitlivělost na amoxicilin, kyselinu klavulanovou, jakýkoli penicilin nebo pomocnou látku přípravku,
• závažná okamžitá alergická reakce (například anafylaxe) na jiné betalaktamové antibiotikum v minulosti, například na cefalosporin, karbapenem nebo monobaktam,
• žloutenka nebo porucha funkce jater, která vznikla po dřívějším užívání amoxicilinu s kyselinou klavulanovou.

Na co upozorňuje souhrn údajů o přípravku

Před zahájením léčby se lékař ptá na dřívější alergické reakce na peniciliny a cefalosporiny, protože u penicilinů byly hlášeny závažné a výjimečně smrtelné alergické reakce. Při podezření na infekční mononukleózu se kombinace nemá podávat, protože po amoxicilinu se u těchto pacientů objevovala vyrážka podobná spalničkám.

Jaterní příhody byly hlášeny hlavně u mužů a starších pacientů a mohou souviset s delší léčbou; příznaky se někdy objeví až několik týdnů po jejím skončení. U poruchy funkce ledvin je potřeba upravit dávku, při vysokých dávkách je vhodné dostatečně pít. Hlavně u dětí byl hlášen syndrom enterokolitidy vyvolaný léky, alergická reakce, jejímž hlavním příznakem je dlouhotrvající zvracení 1-4 hodiny po užití léku.

Augmentin může ovlivnit některá laboratorní vyšetření: neenzymové stanovení glukózy v moči, Coombsův test a test na Aspergillus. Pokud vám během léčby dělají krevní testy nebo vyšetření moči, řekněte, že lék užíváte.

Nežádoucí účinky

Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky jsou podle bodu 4.8 průjem, nevolnost a zvracení. Nevolnost se objevuje častěji při vyšších dávkách a zmírní ji užívání s jídlem. Úplný přehled je v příbalové informaci vašeho balení.

Kdy lék vysadit a vyhledat lékaře

Příbalová informace vyjmenovává stavy, kterým je třeba věnovat pozornost. Při alergické reakci, tedy vyrážce, otoku obličeje nebo krku s obtížným dýcháním, kolapsu nebo bolesti na hrudi, přestaňte Augmentin užívat a neprodleně vyhledejte lékaře; při ohrožení života volejte 155 nebo 112. Totéž platí pro rozsáhlou vyrážku s puchýři nebo olupováním kůže.

Vodnatá stolice s příměsí krve nebo hlenu, bolest břicha a horečka mohou znamenat zánět tlustého střeva. Souhrn údajů o přípravku v takovém případě léčbu přerušuje a léky tlumící střevní pohyb jsou kontraindikované, takže je neužívejte bez porady s lékařem. Silná a přetrvávající bolest v nadbřišku může být známkou akutního zánětu slinivky břišní.

Interakce s jinými léky

Bod 4.5 souhrnu údajů o přípravku popisuje tyto interakce. Všechny léky, které užíváte, proto uveďte v dotazníku.

• warfarin a acenokumarol: byly popsány případy zvýšeného INR, při společném užívání a po skončení antibiotika je potřeba sledovat srážlivost krve a případně upravit dávku,
• methotrexát: peniciliny mohou snížit jeho vylučování a zvýšit jeho toxicitu,
• probenecid: současné podávání se nedoporučuje, protože zvyšuje a prodlužuje hladiny amoxicilinu v krvi,
• mofetil-mykofenolát: koncentrace jeho účinného metabolitu před další dávkou klesla přibližně o 50 %, a proto je potřeba pečlivé sledování,
• alopurinol: podle bodu 4.4 může zvýšit pravděpodobnost kožní alergické reakce.

Hormonální antikoncepce, těhotenství a kojení

Bod 4.5 souhrnu údajů o přípravku Augmentin hormonální antikoncepci mezi interakcemi neuvádí. Průjem a zvracení jsou ale jeho častými nežádoucími účinky, a proto se při nich řiďte příbalovou informací své antikoncepce; souvislosti vysvětluje stránka o antikoncepci při antibiotikách.

V těhotenství se přípravek podle bodu 4.6 nedoporučuje, pokud to lékař nepovažuje za naprosto nezbytné; jedna studie u žen s předčasným odtokem plodové vody naznačila souvislost s nekrotizující enterokolitidou novorozenců. Obě látky přecházejí do mateřského mléka a u kojeného dítěte mohou vyvolat průjem nebo kvasinkovou infekci. O užívání při kojení rozhoduje lékař po zvážení přínosu a rizika. Závratě, alergické reakce nebo křeče mohou ovlivnit schopnost řídit.

Proč lékař u antibiotika neopakuje starý předpis

Augmentin se nasazuje na konkrétní infekci a na omezenou dobu. Pokud se po skončení léčby objeví nové obtíže, lékař je posuzuje od začátku: může jít o virovou infekci, o jiného původce nebo o komplikaci, kterou je potřeba vyšetřit. O tom, zda předepíše antibiotikum, rozhoduje lékař po posouzení vaší situace; mnoho infekcí je potřeba vyšetřit osobně.

Při podezření na infekční mononukleózu se Augmentin podle souhrnu údajů o přípravku nemá podávat a sinusitida i zhoršení chronické bronchitidy mají být „vhodným způsobem diagnostikované“; i proto může lékař doporučit osobní vyšetření. Pokud má lékař doplňující otázky, napíše vám je do chatu ve vašem účtu a vy dostanete upozornění e-mailem. Může také požádat o výsledky vyšetření nebo žádost odmítnout.

Kolik to stojí?

Za písemné lékařské posouzení platíte poplatek, jehož výši ukazuje tlačítko objednávky; poplatek hradí konzultaci, ne vystavení předpisu. Samotný lék se platí v lékárně podle její ceny. Nemáme smlouvu se zdravotní pojišťovnou, a proto lék na náš předpis zaplatíte v lékárně v plné výši.

Předpis a lékárna

Pokud lékař předpis vystaví, dostanete jej jako PDF e-mailem. Do lékárny přinesete předpis vytištěný na papíře a doklad totožnosti. Nejde o eRecept: náš předpis nevzniká v systému eRecept a kód k výdeji nedostanete.

Recept vystavený v jiném členském státě EU je v Česku podkladem pro výdej (§ 81g zákona o léčivech). O výdeji rozhoduje lékárník; při pochybnostech o věrohodnosti předpisu lék nevydá. Lék si v lékárně vyzvedněte do 14 dnů od vystavení předpisu.

Kdo vaši žádost posuzuje?

Žádosti posuzuje Damian Wojno, lékař s polským oprávněním k výkonu lékařského povolání č. 3211301. V České lékařské komoře zapsán není. Informace na této stránce vycházejí ze souhrnů údajů o přípravku a příbalové informace přípravků Augmentin uvedených ve zdrojích.