Akné u dospělých žen: léčba na kůži na lékařský předpis

Proč se akné objevuje i v dospělosti

Akné není jen záležitost dospívání. U řady žen přetrvává po dvacítce, nebo se v dospělosti objeví poprvé. U některých žen se zhoršuje v souvislosti s menstruačním cyklem.

Roli hrají hormony, ale také kosmetika. Mastné a komedogenní přípravky, tedy takové, které ucpávají póry, mohou akné udržovat. Některé léky a anabolické steroidy mohou akné vyvolat nebo zhoršit, proto je uveďte v dotazníku.

Pokud akné provázejí nepravidelná menstruace, nadměrné ochlupení nebo jiné známky nadbytku mužských hormonů, je namístě vyšetření u gynekologa nebo endokrinologa. Za akné pak může stát hormonální porucha, kterou samotná léčba na kůži nevyřeší.

Které přípravky na předpis připadají v úvahu

Adapalen je retinoid určený k nanášení na kůži. Pomáhá uvolňovat ucpané póry, a působí tak na černé tečky i na zánětlivé pupínky. Patří mezi základní možnosti léčby mírného i středně těžkého akné.

Klindamycin ve formě gelu je antibiotikum. Britská doporučení NICE nedoporučují léčit akné samotným antibiotikem na kůži, protože tak vzniká odolnost bakterií. Klindamycin se proto kombinuje s dalším přípravkem na kůži, například s retinoidem, a používá se po omezenou dobu.

Který přípravek a v jaké kombinaci zvolit, rozhodne lékař podle typu a rozsahu akné, předchozí léčby a toho, zda plánujete těhotenství. Lék nemusí odpovídat tomu, o co žádáte, a žádost může být i odmítnuta.

Jak léčbu používat, aby ji pleť snesla

Retinoidy na kůži mohou zpočátku pálit, vysušovat a dráždit. NICE doporučuje začít postupně, například nanášet přípravek obden nebo ho po krátké době smýt, a teprve pak přejít na pravidelné používání. Pleť bývá citlivější na slunce, proto se hodí ochrana proti slunci bez mastného základu.

K léčbě patří i péče: dvakrát denně umýt pleť jemným mycím přípravkem s neutrálním nebo mírně kyselým pH, vyhýbat se mastným a komedogenním krémům a odličovat se každý večer.

Léčba akné potřebuje čas. Podle NICE se účinek posuzuje po kúře trvající 12 týdnů. Pokud ani dvě různé léčby po této době nepomohly dostatečně, je namístě dermatolog. Po zlepšení se může pokračovat udržovací léčbou, jejíž smysl se znovu posoudí.

Těhotenství, plánování těhotenství a antikoncepce

Evropská agentura pro léčivé přípravky uvádí, že retinoidy nanášené na kůži se do krve vstřebávají jen zanedbatelně a poškození plodu je nepravděpodobné. Přesto se z opatrnosti nepoužívají v těhotenství ani u žen, které těhotenství plánují. Pokud těhotná jste, otěhotnět chcete nebo kojíte, lékař zvolí jinou léčbu, nebo žádost odmítne.

Podle NICE má lékař ženě, která může otěhotnět, vysvětlit, že během léčby retinoidem potřebuje spolehlivou antikoncepci, nebo zvolit jinou léčbu. Pokud žena chce používat hormonální antikoncepci, dávají doporučení při akné přednost kombinované pilulce před pilulkou obsahující pouze gestagen.

Hormonální antikoncepce je ale samostatné rozhodnutí se svými vlastními riziky. U nás má vlastní posouzení s vlastním dotazníkem a o přípravku na akné se rozhoduje zvlášť.

Na co se ptá dotazník a kdy patříte k dermatologovi

Vedle obecných otázek na léky a nemoci zde dotazník zjišťuje, jestli jste těhotná, těhotenství plánujete či kojíte, jestli jsou projevy bolestivé, tvoří uzly, jizví se nebo se rychle horší, jestli obtíže přetrvávají přes tři měsíce a jestli jste je už léčila přípravky na předpis. Podle odpovědí lékař rozhodne, zda stačí léčba na kůži, nebo zda je vhodná časově omezená kúra antibiotika v tabletách, vždy spolu s přípravkem na kůži, případně hormonální léčba.

Písemné posouzení nestačí u těžkého akné. Bolestivé uzly a cysty, jizvení, rychlé zhoršování nebo náhlé vzplanutí s celkovými potížemi patří k dermatologovi; při velmi prudkém průběhu s horečkou je potřeba lékař ještě týž den. K dermatologovi patří i akné, které vás výrazně psychicky zatěžuje.

Isotretinoin nevystavujeme. Jeho předepisování vyžaduje osobní péči a sledování, které písemné posouzení nenahradí.

Dokument a lékárna

Vystaví-li lékař předpis, obdržíte ho jako PDF na svůj e-mail. Podle toho, co daná lékárna akceptuje, jej předložíte vytištěný nebo v mobilu a nezapomenete na doklad totožnosti.

O výdeji rozhoduje lékárník a výdej může odmítnout, proto se vyplatí do lékárny předem zavolat. Přípravek platíte v lékárně zvlášť; pojišťovna ho u tohoto typu předpisu obvykle nehradí.